2019年7月,知名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)发布了2019全球医疗质量和可及性排行榜。中国在这一排名中跻身前50名,而《柳叶刀》在报告中称,中国是医疗水平进步最大的国家之一。
虽然我国的HAQ(全球医疗质量和可及性)指数的不断上升,成绩国内外有目共睹,然而一些问题依旧存在,不容小觑。对此,我国政府将继续扩大优质医疗资源供给、提高医疗技术和促进医疗质量水平持续提升。同时学习借鉴国内外先进经验,通过医院设计理念的不断更新,提高医疗质量水平,满足未来发展中的不断调整以及不同情况下使用需求的调整。
中国医院发展从1950年左右开始到21世纪初期从无序发展到规模速度的诉求,无不体现了从满足基本需求到服务和规模的基本概念。到目前为止,我国的医疗设施也可以基本满足对应的诊疗需求。
但21世纪以来,一场“非典”、一场“新冠”,又给现有的医疗体系及设施建筑提出了更高的设计要求。
但目前的一般病房很难转变为满足传染病收治的需要,也没有留下多少可以改造的余地。考虑传染病的特殊性和对整体建筑的影响,也无法改造,导致不少的床位只能无奈空置。因此,新建设的医院和老医院的改造,应该考虑病房功能随时可以转换的问题。
同时,在大规模疫情爆发的情况下,现有医疗设施无法满足激增的需求,那么将会采用替代性护理设施。如将体育馆、会展中心以及教堂改造为方舱医院;将宾馆、酒店、学校宿舍改造为隔离场所。
因此在医疗体系建设发展中应格外注重弹性设计。
弹性设计
建筑的功能布局可以根据使用者的需求进行调整,使建筑能够弹性地适应不同的使用空间,在满足当前使用者需求的基础上,以可持续发展的理念,考虑发展的需求,实现全生命周期的设计。
弹性设计的三个维度
一般来说弹性设计有三个维度,第一个维度是规划上有弹性,第二个维度是在建筑空间上有弹性,第三个维度是在技术上要有弹性。
规划上有弹性
规划布局要充分考虑未来变化,为以后的未来发展留有余地。
空间上有弹性
在建筑设计中要考虑大空间的布局方式,为今后功能布局的改变提供可变性。
设计上有弹性
设备管线和主体结构要分离,便于以后的检修和功能更换。
在医院及可能成为替代性护理设施的工程项目设计之初,就应该将弹性设计理念融入其中,除了满足日常运行的基本功能外,更应提前设计好在面对公共卫生突发事件的情况下,如何以最低的成本代价和人员投入,将设施调整为“战时模式”尽快投入使用。